За последние 10 лет случаи холеры регистрировались в странах Южной, Центральной и Юго-Восточной Азии (в том числе Афганистане, Бангладеш, Индии, Йемене, Малайзии), Африки (Анголе, Бенине, Гане, Демократической Республике Конго, Замбии, Зимбабве, Камеруне, Конго, Кении, Либерии, Малави, Мозамбике, Нигерии, Нигере, Сомали, Судане, Того, Танзании, Уганде, Чаде, Эфиопии), в Ираке, Сирии, Гайане, Эквадоре, Перу, Доминиканской Республике, на о. Гаити. Сообщалось о случаях завоза указанного заболевания на территорию Великобритании, Франции, Финляндии, Испании, Дании, Нидерландов, Германии, Швеции, Украины, Италии, Норвегии, Швейцарии, Чехии, России (2010, 2012, 2014 годы), Азербайджана, Таджикистана и Казахстана.
Восприимчивость к холере высокая.
Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой.
Факторы передачи:
- загрязненная вода – заражение может произойти при использовании загрязненной воды открытых водоемов для питья, мытья посуды, овощей и фруктов, а также при заглатывании ее во время купания;
- пищевые продукты, загрязненные в процессе приготовления и (или) реализации, в том числе морепродукты (особенно моллюски, выловленные в загрязненной воде и употребляемые в пищу сырыми или плохо проваренными), фрукты и овощи (низко растущие и поливаемые загрязненной водой). Наиболее опасны продукты, которые перед употреблением не подвергаются термической обработке;
- предметы обихода, загрязненные выделениями больного;
- грязные руки.
Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней.
Заболевание начинается остро. Характерными признаками холеры являются многократный жидкий стул (диарея) и рвота, что приводит к обезвоживанию организма, меняется внешний вид больного: черты лица заостряются, слизистые оболочки становятся сухими, голос — хриплым, кожа сухая и легко собирается в складки. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, уменьшается количество выделяемой мочи. Для холеры характерны как легкие, так и тяжелые, быстропротекающие формы болезни, когда летальный исход может наступить в первые сутки от начала заболевания.
Чтобы предупредить заражение холерой при выезде в страны, неблагополучные по данному заболеванию, необходимо помнить, что:
- проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией;
- прием пищи следует осуществлять в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества;
- для питья следует употреблять только безопасную воду и напитки (бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества);
- овощи и фрукты необходимо мыть кипяченой или бутилированной водой и обдавать кипятком;
- мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
- не следует покупать еду на рынках и лотках, пробовать угощения, приготовленные местными жителями. В случае необходимости можно приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;
- при покупке продуктов следует обращать внимание на срок годности, соблюдать температурный режим их хранения;
- необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, в том числе гигиены рук. После посещения улицы, общественных мест, перед едой, приготовлением, раздачей пищи, а также после посещения туалета следует всегда тщательно мыть руки с мылом либо обработать их антисептическим средством для обработки рук;
- не рекомендуется участвовать в экскурсиях, других мероприятиях (охота, рыбалка), проводимых в местах, не обозначенных официальной программой;
- купание разрешается только в бассейнах и отведенных для купания водоемах, при купании не следует допускать попадания воды в рот.
Если вы путешествуете с семьей или с друзьями – убедитесь, что они тоже соблюдают эти меры предосторожности.
При наличии грудных детей необходимо особенно тщательно соблюдать следующие меры профилактики острых кишечных инфекций, в том числе холеры:
- перед кормлением ребенка необходимо тщательно вымыть руки и обработать грудь чистой водой (бутилированной, кипяченой). Не мыть грудь водой из моря, океана, реки, озера, где Вы отдыхаете (купаетесь и т.д.);
- смеси для кормления следует разводить только кипяченой водой;
- посуду ребенка необходимо мыть в кипяченой воде, хранить в пакетах, недоступных для других детей;
- детские игрушки следует ежедневно мыть водой с мылом.
При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, указав, при наличии, факт пребывания за рубежом.
Обзор эпидемической ситуации в мире по холере
(информация подготовлена по данным ВОЗ)
По информации Всемирной организации здравоохранения(далее-ВОЗ) с середины 2021 г. в мире наблюдается активный рост седьмой пандемии холеры, которая отличается количеством, масштабом и одновременностью многочисленных вспышек, распространением на территориях, которые были свободны от холеры в течение десятилетий, и тревожно высокими показателями смертности.
В 2021 г. сообщения о вспышках холеры поступили из 23 стран, в основном из Африканского региона и Региона Восточного Средиземноморья ВОЗ. Эта тенденция сохранилась и в 2022 г., в течение которого о случаях или вспышках холеры сообщило 30 стран, расположенных в пяти из шести регионов ВОЗ.
Большинство стран сообщили о возросшем числе случаев и росте коэффициентов летальности (КЛ) по сравнению с предыдущими годами.
По состоянию на 1 февраля 2023 г. 18 стран продолжают сообщать о случаях холеры (приложение). Поскольку в большинстве районов мира сейчас наблюдается низкий или межэпидемический период передачи инфекции, в ближайшие месяцы число таких стран может возрасти.
Смертность, связанная с этими вспышками, вызывает особую озабоченность, поскольку многие регионы сообщили о более высоких значениях КЛ, чем в предыдущие годы. Зарегистрированный в 2021 г. среднемировой показатель КЛ от холеры, составивший 1,9% (в Африке — 2,9%), значительно превышает допустимый уровень (<1%) и является самым высоким показателем за последние 10 лет. Предварительные данные указывают на аналогичную тенденцию в 2022 и 2023 г.г.
Одновременное развитие нескольких вспышек холеры, усугубляемое серьезными гуманитарными кризисами в ряде стран, имеющих слабые системы здравоохранения, а также изменением климата, затрудняет реагирование на вспышки и создает риск их дальнейшего распространения в другие регионы.
Учитывая текущую ситуацию, в том числе увеличение числа вспышек и расширение их географического охвата, а также дефицит вакцин и других ресурсов, ВОЗ оценивает риск распространения холеры на глобальном уровне как очень высокий.
Приложение
|
Регион ВОЗ
|
Наблюдаемые страны
|
|
|
Африканский регион
|
Бурунди
|
В период с декабря 2022 года по 29 января 2023 года Бурунди сообщила о 105 случаях заболевания холерой и одной смерти.
|
|
Камерун
|
Вспышка холеры продолжается уже более года и в 2022 году затронула все восемь провинций. По состоянию на 29 января 2023 года с начала вспышки в октябре было зарегистрировано в общей сложности 15175 случаев, из них - 302 случая со смертельным исходом (КЛ -2,0%). В 2022 году было проведено несколько этапов вакцинации пероральной вакциной против холеры и с тех пор число случаев заболевания сокращается. Готовится четвертая кампания вакцинации против холеры.
|
|
Демократическая Республика Конго
|
Демократическая Республика Конго сообщила о 18 403 случаях заболевания холерой и 302 смертельных исходах (КЛ-1,6%) в 26 провинциях в 2022 году. Число случаев заболевания в эндемичных провинциях, особенно на Востоке, увеличилось после сезона дождей. Также наблюдалось распространение в неэндемичные, отдаленные районы с низким потенциалом реагирования и высокой долей смертности.
|
|
Эфиопия
|
С 17 сентября 2022 года по 23 января 2023 года зарегистрировано всего 1036 случаев холеры, со смертельным исходом - 28 (КЛ -2,7%). Конфликт, последствия засухи и повышенный риск отсутствия продовольственной безопасности в регионе являются другими подпитывающими факторами.
|
|
Кения
|
На 29 января 2023 года зарегистрировано 4391 случаев холеры, 82 со смертельным исходом (КЛ -1,8%). Ситуация также усугубляется продолжающейся засухой, из-за которой наблюдается перемещение скотоводческих общин. Перемещение населения между Кенией и Сомали увеличивает риск распространения инфекции.
|
|
Малави
|
Крупнейшая вспышка в истории Малави продолжается с марта 2022 года. По состоянию на 29 января 2023 года во всех 29 округах было зарегистрировано 33 608 случаев холеры и 1093 смертельных случая (КЛ- 3,3%).
Нынешний сезон дождей/циклонов (с ноября по май) создает дополнительный риск в регионе.
|
|
Мозамбик
|
На 26 января 2023 года было зарегистрировано 2256 случаев холеры и 19 смертей (КЛ- 0,8 %).
Риск повышается из-за продолжающегося сезона дождей/циклонов (с ноября по май).
|
|
Нигерия
|
В 2022 году была зарегистрирована крупномасштабная вспышка холеры с 20 768 случаями и 489 смертельными исходами (КЛ -2,4%).
|
|
Замбия
|
На 30 января 2023 года в стране был зарегистрирован 21 предполагаемый случай холеры с 10 подтвержденными и одним смертельным исходом.
|
|
Регион стран Америки
|
Гаити
|
На 30 января 2023 года зарегистрировано в общей сложности 27 434 подозрительных случая и 560 смертей (КЛ -2,0%). Массовая кампания вакцинации была проведена в конце декабря 2022 года, охватив 850 067 человек.
|
|
Доминиканская Республика
|
По состоянию на 30 января 2023 года в общей сложности 33 подтвержденных случая холеры были связаны с автономной передачей.
|
|
Регион Восточного Средиземноморья
|
Афганистан
|
Длительная широкомасштабная вспышка холеры. Тенденция к снижению с конца 2022 года: по состоянию на 28 января 2023 года сообщалось о 1557 новых случаях.
|
|
Ливан
|
Первая вспышка холеры почти за 20 лет была зарегистрирована в 2022 году, что, вероятно, связано со вспышкой холеры в Сирии, на фоне крайне хрупкой системы здравоохранения, плохого доступа к чистой воде и санитарии и продолжающегося экономического кризиса.
|
|
Пакистан
|
Крупнейшая вспышка за последние десятилетия была зарегистрирована в 2022 году
|
|
Сомали
|
В 2022 году в 26 округах было зарегистрировано 15 653 случая холеры и 88 смертей (КЛ -0,6%). Число случаев снизилось в начале 2023 года: сообщалось о 200 случаях в неделю.
|
|
Сирия
|
За 20 лет до нынешней вспышки в Сирии не было зарегистрировано ни одного случая заболевания холерой. Широкомасштабная национальная вспышка продолжается с августа 2022 года, по всей Сирии был зарегистрирован 77 561 случай, 100 смертей (КЛ 0,1%).
|
|
Европейский регион
|
Северо-западная часть Сирии
|
По состоянию на 21 января было зарегистрировано 40 498 случаев холеры и 20 смертей (КЛ- 0,05%).
|
|
Регион юго-восточной Азии
|
Бангладеш
|
В 2022 году в Дакке была зарегистрирована крупнейшая вспышка за последние 60 лет в предмусонный сезон.
|
|
Регион западной части Тихого океан
|
Филлипины
|
В 2022 году сообщалось о 6490 случаях холеры, 80 смертельных исходах (КЛ- 1,2%) из нескольких регионов страны. Число случаев, зарегистрированных в 2022 году, в три раза больше по сравнению с предыдущим годом.
|
раскрыть » / « свернуть